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La neurologie est la spécialité médicale relative au diagnostic, au traitement (parfois en soins intensifs) et au suivi évolutif (parfois en soins palliatifs) des patients atteints de maladies des muscles et/ou du système nerveux (encéphale, nerfs optiques, moelle épinière et nerfs périphériques).
Le service de neurologie & d’explorations fonctionnelles neurologiques de Chartres assure une mission de service public, c’est à dire le diagnostic, le traitement et le suivi évolutif de tous les patients atteints de toutes les maladies neurologiques. Ces activités s'intègrent aux réseaux de santé, établissements de santé et structures médico-sociales de proximité.

L’équipe

L’équipe est composée de :

• 5,2 ETP neurologues : 5 hospitaliers temps plein + 1 attaché,
• 1 neurochirurgien et 2 spécialistes de Médecine Physique et Réadaptation, partagés avec d’autres hôpitaux de la région Centre,
• 1 orthophoniste (1 ETP à pourvoir), 1 psychologue clinicienne (en attente de recrutement), 1 neuropsychologue (en attente de recrutement), 1 kinésithérapeute (partagée avec le service de Rhumatologie & Médecine Interne), 3 ETP techniciens en électrophysiologie clinique (EEG/EMG), 1 cadre de santé et, pour l’ensemble du pôle, 1 cadre supérieur de santé,
• 1 assistance sociale (partagée avec d’autres services de l’hôpital),
• 4 ETP secrétaires.

Le service de neurologie est organisé en 6 unités fonctionnelles cliniques, 1 unité fonctionnelle de plateau technique et 1 unité (en cours) fonctionnelle dédiée à la formation, la recherche et le partenariat avec les réseaux de santé.

6 modalités de prise en charge

La prise en charge des patients hospitalisés se décline en 6 modalités :

• Hospitalisation non programmée en court séjour : Cette unité comporte 15 lits, dont 2 lits dédiés aux soins palliatifs pour les malades neurologiques (tumeurs, SLA, etc). L’accueil des urgences neurologiques en provenance du service des urgences de l’hôpital et d’autres établissements hospitaliers.
• Unité neuro-vasculaire : L’USINV et l’UNV s’inscrivent au sein d’une filière neuro-vasculaire départementale et régionale, assurant la prise en charge des patients victimes d’AVC de la phase aiguë jusqu’au retour à domicile, en centre de réadaptation, ou en institution. L’USINV chartraine comporte 4 lits de soins intensifs neuro-vasculaires et l’UNV 12 lits dédiés aux AVC sub-aigus. Ces unités accueillent 24 h/24 les personnes souffrant d'un accident vasculaire cérébral aigu. L'admission dans cette filière hyper-spécialisée se fait dans tous les cas après contact téléphonique avec le médecin d’astreinte neuro-vasculaire (Tél N° « SOS AVC »), qui confirmera la pertinence de l'hospitalisation dans ces unités.
• Hospitalisation programmée en court séjour (hospitalisation de jour) : Cette unité comporte 5 lits partagés avec le service de Rhumatologie & Médecine Interne et d’infectiologie, en particulier pour les chimiothérapies des tumeurs cérébrales, les formes rapidement évolutives de sclérose en plaques, le suivi pluridsiciplinaire des SLA, le bilan diagnostique ou l’évaluation thérapeutique d’autres affections neurologiques, ainsi que l’administration de thérapeutiques neurologiques spécifiques comme la ponction lombaire évacuatrice.
• Explorations fonctionnelles neurologiques : Les explorations fonctionnelles neurologiques courantes sont disponibles aussi bien pour les malades hospitalisés que pour les patients externes : Vidéo-EEG de l’adulte et de l’enfant/nourisson, EMG, PEV, PEA, PES et prochainement la stimulation magnétique transcrânienne.
• Consultations et soins externes de neurologie : Des consultations de neurologie sont disponibles à raison de 8 demi-journées par semaine. Une consultation pluridisciplinaire « handicap neuro » et une consultation « toxine botulique» sont cours d’organisation.
• Neurologie de liaison : Une importante activité de liaison est dirigée vers les autres services de l’hôpital, assurant la disponibilité d’un avis spécialisé pour les patients admis aux urgences ou d’autres services de l’établissement.

Partenariat

Le partenariat avec la médecine de ville, les hôpitaux de la région et les réseaux professionnels ou associatifs existe avec, notamment :

• Les neurologues, les psychiatres, les ophtalmologistes, les MPR, les gériatres, le pharmaciens d’officine et les médecins généralistes de ville,
• Les réseaux de santé (ARESPEL, Réseau Neuro Centre, Réseau Oncocentre),
• Les autres CH de la région (particulièrement le CH Dreux, de Châteaudun, de Nogent le Rotrou et le CHR d’Orléans),
• Les associations de malades (NAFSEP, ARSEP, France AVC, France Parkinson, etc),
• Le Collège National des Neurologues des Hôpitaux Généraux, la Fédération Française de Neurologie pour l’EPP notamment.

Activités de formation et de recherche

L’équipe participe aussi à des activités de formation et de recherche en neurologie :

• EPU aux médecins généralistes, ophtalmologues, IDE et psychologues cliniciens libéraux,
• Agrément pour l’internat de médecine générale et de neurologie,
• Cours IFSI Chartres et Châteaudun,
• Activités de recherche clinique dans la sclérose en plaques, les AVC et l’épidémiologie.

1. Le contexte :

L’anatomopathologie, « Anapath » en abrégé, est une spécialité médicale qui étudie, en laboratoire, les altérations organiques des tissus et des cellules provoquées par la maladie. Ces altérations peuvent être observées à l'œil nu (lésions macroscopiques), au microscope optique (histopathologie et cytopathologie) ou au microscope électronique (lésions ultra structurales). Elles sont reconnues par comparaison avec les structures normales. L'étude microscopique permet également la mise en évidence dans les cellules ou les tissus de certains composés chimiques (histochimie), d'enzymes (histo-enzymologie) et de constituants antigéniques précis (immunohistochimie).

L'anatomopathologie présente un intérêt majeur pour l'identification des maladies. De nombreuses affections, notamment les cancers, ne peuvent être reconnues avec précision que par l'examen au microscope d'un fragment de la lésion (histopathologie) ou d'un étalement de cellules isolées (cytopathologie). Cette étude apporte également des informations précieuses sur l'extension des lésions par l'examen des pièces opératoires (organes ou tissus prélevés lors d'une intervention), permettant ainsi de choisir le traitement le plus approprié. Ainsi le service d’anatomopathologie joue un rôle clé dans l’amélioration de la prise en charge du cancer du patient.

Le service de Pathologie étant « prescripteur dépendant», son activité a suivi la tendance globale d’activité de l’établissement du nombre d’hospitalisations aux Urgences, l’augmentation globale des prescriptions, l’augmentation d’activité de la maternité et la mutation de la chirurgie classique vers la chirurgie ambulatoire.

L’enjeu est d’assumer la montée en charge du service de Pathologie au plan qualitatif et quantitatif pour accompagner le développement de la cancérologie au Centre hospitalier de Chartres, référent départemental de cette discipline.

2. Les objectifs :

Il s’agit d’adapter l’activité  d’anatomopathologie de « proximité » au sein du Centre hospitalier de Chartres et de promouvoir une coopération active et organisée avec le Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du Centre Hospitalier Régional d’Orléans (CHRO).

L’enjeu est de définir une organisation optimale dans un environnement évolutif et qui privilégie le consensus et l’efficacité au service du patient et ceci à une double échelle de proximité à la fois départementale et régionale.

Territorialiser l’anatomopathologie

Objectifs :

• Améliorer la prise en charge du cancer sur le département ;
• Favoriser le partage d’information inter-établissements au sein du GHT HOPE et de la région Centre-Val de Loire.

Les actions à développer visent ainsi à :

1. Améliorer la qualité de la prise en charge du cancer sur le département ;
2. Favoriser le partage d’information inter-établissements.
    

Mise en place de la démarche qualité "AFAQAP" :

Contexte : la démarche d’Assurance Qualité en Anatomie et Cytologie Pathologiques (ACP) est organisée au sein de l’Association Française d'Assurance Qualité en Anatomie et Cytologie Pathologiques (AFAQAP).

L’AFAQAP permet aux pathologistes d’évaluer régulièrement et d’améliorer la qualité de leurs pratiques dans les domaines du diagnostic, des techniques et de l’organisation des laboratoires.

Objectif : s’inscrire dans une démarche pérenne d’activité qualité basée sur le référentiel de l’Association Française d’Assurance Qualité en Anatomie Pathologique (AFAQAP).

L'unité d'étude et de traitement de la douleur sur le site du CHG de Chartres est un service de consultation spécialisé dans la prise en charge de la douleur chronique (adulte) sur demande médicale.il est situé au niveau des consultations externes.
les douleurs chroniques sont des douleurs persistantes depuis plusieurs mois et rebelles aux traitements antalgiques.
en dehors de la prise en charge médicamenteuse, différentes techniques non médicamenteuses sont proposées:relaxation,hypnose ,toucher massage etc...

Les interventions chirurgicales sont majoritairement programmées par le chirurgien après la consultation.

Elles peuvent être également réalisées dans le cadre des urgences. Certaines interventions sont réalisées en ambulatoire : urétéroscopie, pose sonde urétérale JJ, injection BOTOX vésical, ectopie testiculaire, lithotritie endo-vésicale, posthectomie….

Pour d’autres, l’hospitalisation se fait dans le service de chirurgie de spécialités. Le temps d’hospitalisation est variable en fonction du type d’intervention (de 24 heures à 5 jours en moyenne).

La visite médicale est assurée quotidiennement par un des 3 chirurgiens.
Elle a lieu dans la matinée afin de permettre aux patients de sortir rapidement dans de bonnes conditions (ordonnances signées, bon de transport si besoin et date du prochain RDV).

Prendre rendez-vous : 02 37 91 74 44. Du mardi au vendredi, de 9h00 à 12h30 et de 13h00 à 17h00

UN SERVICE D’ANESTHESIE PERFORMANT AU SERVICE d’un PROJET CHIRURGICAL AMBITIEUX

Contexte et objectifs :

L’anesthésie-réanimation vise à rendre possible un acte chirurgical, sans mémorisation, avec un minimum de conséquences physiopathologiques sur l’organisme. L’évolution des techniques tend au développement d’un partenariat avec d’autres services pratiquant des actes interventionnels non chirurgicaux, au bloc opératoire ou délocalisé, notamment dans le champ de la gastro-entérologie ou  de la cardiologie.

Néanmoins, la majorité des actes d’anesthésie-réanimation continuent d’être pratiqués en bloc opératoire et pour des patients requérant une intervention chirurgicale, dite invasive.

L’appartenance du service d’anesthésie-réanimation du Centre hospitalier de Chartres au Pôle ABCD (Anesthésie-Bloc opératoire-Chirurgie-unité de prévention et lutte contre la Douleur), regroupant ainsi les services d’hospitalisation de chirurgie pour le suivi post-anesthésique et le bloc opératoire trouve ainsi toute sa justification, une prise en charge optimale du patient bénéficiant d’une intervention chirurgicale : le service d’anesthésie-réanimation en est le pivot central.

Pour maintenir un niveau de performance attendu du service d’anesthésie-réanimation, le Centre hospitalier de Chartres a pour ambition de :

1. Poursuivre l’actualisation des techniques d’anesthésie ;
2. Réorganiser et  regrouper l’ensemble des consultations d’anesthésie ;

3. Développer l’anesthésie pédiatrique.

   Prendre rendez-vous : numéro direct : 02 37 91 74 44. Du mardi au vendredi, de 9h00 à 12h30 et de 13h00 à 17h00

INFILTRATIONS sous scanner avec un rhumatologue le Dr OULD HENNIA le mercredi après midi et INFILTRATIONS sous échographies avec le Dr OULD HENNIA le lundi après midi.
Scanners cardiaques et coroscanners le jeudi matin avec un cardiologue le Dr THUAIRE

En collaboration avec les hopitaux de Chartres et Dreux, et le centre de Beaurouvre, nous voulons faciliter les consultations spécialisées ponctuelles des personnes en situation de handicap qui ne pourraient de ce fait accéder aux professionnels de santé.
Il ne s'agit pas de supprimer les délais d'attente mais d'offrir un espace et une durée de temps médical adaptée au handicap, quelqu'il soit, physique, moteur, sensoriel ou psychologique.

Au sein de chaque établissement de santé, le Département d’Information Médicale (DIM) est chargé de "la mise en œuvre des traitements automatisés des données médicales nominatives". Il  assure le recueil et l'agrégation des données médicales, dans un cadre strictement formalisé et dans le respect rigoureux des droits des patients.

Les informations collectées et traitées par le DIM permettent de déterminer la partie des financements des établissements de santé liée à l'activité (soit la principale part  des ressources de l'hôpital depuis 2008).

La DIM collabore étroitement à la fois avec la Direction générale de l'établissement et le corps médical, et est associé au pilotage stratégique et financier de l'établissement.

Au Centre hospitalier de Chartres, le DIM est placé sous la responsabilité d’un Praticien Hospitalier habilité et spécialisé dans la maitrise de l’information médicale.

Pour l’exercice de ses missions, il est assisté d’une équipe de TIM (Techniciens de l’Information Médicale).

Les recettes liées à l’activité représentent, chaque année, 50% de l’ensemble des recettes perçues tous budgets confondus par le Centre hospitalier de Chartres (budget principal MCO et budget annexes).

Centre d’Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP)
Médecin directeur : Docteur Catherine ROGER , pédiatre.
Coordonnées : Hôtel-Dieu
34 rue du docteur Maunoury
BP 30407 - 28018 Chartres
Tel : 0237303630
Fax : 0237303817
E-mail : seccamsp@ch-chartres.fr

Horaires d’ouverture du secrétariat :
Le lundi : 13h - 16h30
Les mardi, jeudi et vendredi : 8h30 - 12h et 13h - 16h30
Le mercredi : 8h - 12h et 13h - 16h
En dehors de ces horaires, les usagers peuvent laisser un message sur le répondeur du CAMSP.

Zones d’intervention de notre CAMSP : secteurs de Chartres, Nogent-le-Rotrou et Châteaudun
Le CAMSP de Dreux reçoit les demandes du nord de l’Eure-et-Loir.

Le CAMSP accompagne des enfants de la naissance à 6 ans présentant des difficultés de développement, ainsi que leur famille. Selon les besoins, le CAMSP assure différentes missions : dépistage, prévention, évaluations spécialisées, suivi sur le mode ambulatoire, soutien médico-administratif des familles et orientation.

Procédure d’admission

La famille adresse une demande accompagnée d’éléments médicaux.
Une commission étudie les demandes toutes les 6 semaines. La famille est contactée par le cadre socio-éducatif qui transmet la décision de la commission.
En fonction des éléments fournis, il peut être proposé :

• une consultation médicale avec le médecin pédiatre du CAMSP,
• ou une évaluation neuropsychomotrice avec une kinésithérapeute et une psychomotricienne,
• ou un rendez-vous avec la coordinatrice du Centre Ressources de Coordination (***)

Propositions d’accompagnement

• Consultations médicales
• Accompagnement familial et social
• Accompagnement administratif
• Bilan et suivi psychologique
• Bilan et prise en charge en psychomotricité, ergothérapie et kinésithérapie
• Installations et appareillages
• Prises en charge individuelles ou groupales
• Soutien à la socialisation et à la scolarisation
• Surveillance et dépistage des enfants à risque neuro-développemental
• Aide à l’orientation après CAMSP
• Suivi post-CAMSP

Equipe pluridisciplinaire

Médecin : Docteur ROGER, pédiatre
Cadre socio-éducatif 
Assistante Médico-Administrative 
Agent administratif 
Assistante de Service Social
Psychologues
Psychomotriciens 
Ergothérapeutes 
Masseurs-kinésithérapeutes
Agent de Service Hospitalier 

*** Le Centre Ressource de Coordination est une unité fonctionnelle autonome. Il est étroitement lié au CAMSP de Chartres. Le CRC permet notamment un accompagnement à la mise en place de soins adaptés pour les enfants de 0 à 6 ans ne relevant pas d’une prise en charge sur le CAMSP ou dans l’attente de celle-ci.
Médecin référent : docteur Catherine ROGER
Coordinatrice